Le premier objectif de tout traitement post-AVC est d’éviter la récidive. Au programme, des médicaments bien sûr, mais aussi une bonne hygiène de vie. Après vient le temps de la rééducation.
En pratique, les personnes chez lesquelles on suspecte un AVC sont admises dans une structure de soins spécialisée (unité neuro-vasculaire) qui permet leur prise en charge par un personnel expérimenté 24h/24 et 7j/7.
À La Réunion, il existe deux unités neuro-vasculaires :
- Une au nord, au CHU Félix Guyon de Bellepierre, à Saint-Denis
- Une au CHU Sud de Terre Sainte, à Saint-Pierre
TRAITEMENT DE L’AVC ISCHÉMIQUE
LE TRAITEMENT D’UN AVC ISCHÉMIQUE, PAS À PAS
Cette vidéo d’animation réalisée par France AVC, nous explique les grandes étapes du traitement post-AVC :
- Examens complémentaires à l’hôpital : IRM, échographie du cou et de artères, etc.
- Suivi médical et début de la rééducation
- Mesures d’hygiène de vie : alimentation, activité physique, arrêt du tabac, etc.
En cas d’AVC ischémique, l’objectif prioritaire est de déboucher l’artère le plus rapidement possible afin de rétablir la circulation sanguine. On parle de thrombolyse. Il faut savoir qu’il existe de nombreuses contre indications au traitement thrombolytique et que malheureusement tous les patients ne peuvent pas en bénéficier.
Le délai pour intervenir efficacement est de quelques heures seulement : tout doit donc être fait pour réduire le temps passé entre les premiers signes d’AVC et l’administration du traitement.
Dans un second temps, des médicaments sont prescrits pour empêcher des caillots de se reformer, et éviter ainsi les récidives. Ces médicaments sont souvent des antiagrégants plaquettaires ou des anticoagulants.
Pour éviter un nouvel AVC, il est parfois nécessaire de retirer chirurgicalement une plaque d’athérome au niveau d’une artère.
TRAITEMENT DE L’AVC HÉMORRAGIQUE
En cas d’AVC hémorragique, le traitement peut être chirurgical pour évacuer le sang accumulé dans le cerveau ou pour traiter l’anévrisme.
APRÈS L’AVC : RÉÉDUCATION ET PRÉVENTION
Passée l’urgence, le suivi post-AVC va largement dépendre de la gravité des séquelles engendrées par l’accident. Il s’organise le plus souvent autour de trois grands axes :
- Un traitement éventuel de cause de l’AVC
- Des mesures d’hygiène de vie pour éviter la récidive
- La rééducation, pour permettre à la personne de récupérer au mieux les fonctions atteintes par l’AVC, et retrouver un maximum d’autonomie.
QUELS MÉDICAMENTS APRÈS UN AVC ?
Une fois l’urgence de l’accident vasculaire cérébral passée commence une véritable course de fond. Dans un premier temps, le suivi reste très important et scrupuleux pour éviter le risque de récidive, ou d’autres accidents vasculaires comme l’infarctus. Un traitement de fond est alors prescrit ; il devra souvent être pris toute la vie.
Ce traitement a plusieurs objectifs.
- Prévenir l’apparition de nouveaux caillots chez les personnes victimes d’un accident ischémique. Pour cela, on prescrit souvent des médicaments appelés antiagrégants ou anticoagulants. Leur but est sensiblement le même : prévenir la formation de nouveaux caillots, susceptibles de boucher de nouveau une artère.
- Traiter les facteurs de risque identifiés. Par exemple, si vous souffrez d’hypertension artérielle — l’un des facteurs qui favorisent la survenue de l’AVC hémorragique — votre médecin vous prescrira sans doute un médicament pour diminuer votre tension. Si vous êtes diabétique, des traitements antidiabétiques seront prescrits, etc.
En pratique, les personnes chez lesquelles on suspecte un AVC sont admises dans une structure de soins spécialisée (unité neuro-vasculaire) qui permet leur prise en charge par un personnel expérimenté 24h/24 et 7j/7.
À La Réunion, il existe deux unités neuro-vasculaires :
- Une au nord, au CHU Félix Guyon de Bellepierre, à Saint-Denis
- Une au CHU Sud de Terre Sainte, à Saint-Pierre
CONSEILS D’HYGIÈNE DE VIE APRÈS UN AVC
La prise de médicaments est associée à des conseils d’hygiène de vie et des consignes diététiques, comme pour toutes les maladies cardiovasculaires. Les principales mesures sont les suivantes :
- arrêt du tabac : Quelles solutions existent pour arrêter de fumer ?
- consommation modérée de boissons alcoolisées : Comment moins boire ?
- contrôle du poids par une alimentation équilibrée : Comment bien manger à La Réunion ?
- pratique d’une activité physique régulière : au moins 30 minutes par jour.
LA RÉÉDUCATION POST-AVC
La rééducation est une étape fondamentale du traitement de l’AVC. Elle doit commencer le plus rapidement possible, dès que l’état de santé le permet. Généralement entamée à l’hôpital, elle se poursuit à domicile ou en centre spécialisé, selon les cas.
La rééducation a trois objectifs principaux.
- Récupérer au maximum les différentes fonctions atteintes : marche, usage des mains, langage. Cette phase de rééducation peut être longue, fatigante, et générer de la frustration. Les encouragements des proches sont salutaires pour aider la personne à persévérer.
- Limiter l’apparition ou l’aggravation de complications supplémentaires : comme l’enraidissement progressif du membre paralysé, par exemple. Ces complications peuvent en effet aggraver le handicap.
- Utiliser au mieux les fonctions restantes pour rester le plus autonome possible : en faisant intervenir un ergothérapeute. L’objectif de ce travail est d’utiliser au maximum les capacités motrices pour accomplir seul les gestes de la vie quotidienne : toilette, habillage, préparation des repas, conduite de la voiture, etc.
Un suivi médical rigoureux est donc indispensable après un AVC afin de faire le point régulièrement avec son médecin.