En fonction du type de conventionnement du médecin que je consulte, le tarif de la consultation et le montant remboursé par l’Assurance Maladie seront différents.
Médecin conventionné de secteur 1 : Tarifs à La Réunion
Un médecin de secteur 1 pratique les tarifs officiels de l’Assurance Maladie. À La Réunion, les tarifs et les bases de remboursements sont les suivants :
- Tarif de consultation : 29,60 €
- Base de calcul du remboursement : 29,60 €
- Taux de remboursement : 70 %
- Montant remboursé : 19,72 €
- Reste à charge du patient : 9,88 € — dont 1 € de participation forfaitaire demandée à toute personne majeure pour une consultation, une radio ou un examen.
Médecin conventionné de secteur 2 : Tarifs à La Réunion
Un médecin de secteur 2 fixe ses honoraires librement. Le tarif de consultation est donc plus élevé que chez les médecins du secteur 1. Mais la base de remboursement de l’Assurance Maladie est plus faible. Résultat, le reste à charge est généralement plus important :
- Tarif de consultation : honoraires libres
- Base de calcul du remboursement : 25,30 €
- Taux de remboursement : 70 %
- Montant remboursé : 16,71 €
- Reste à charge du patient : variable en fonction des honoraires.
Il existe également des médecins conventionnés de secteur 2 adhérant à l’Option de Pratique Tarifaire Maîtrisée (OPTAM). Pour ces médecins qui se sont engagés à limiter les dépassements d’honoraires, la base de remboursement est la même que pour le secteur 1, soit 19.72 €.
Tous nos articles sont rédigés avec l’aide de professionnels de santé de La Réunion.
